病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。
病历证明通常包含了病人的基本信息,如姓名、性别、年龄、联系方式等。此外,它还详细记录了病人的病史、诊断结果、方案、手术记录、以及病人的病情变化和康复情况。这份证明通常由病人的主治医生或相关医疗团队撰写,以确保信息的准确性。
医院开具的病假条是医疗证明的一种,主要用于证明病人需要休息或暂停工作的情况。根据病情的轻重缓急,医院会开具短期或长期的病假条。短期病假一般为三天到一个月,法律没有明确规定,由医生根据病人病情提出建议。长期病假则由病人实际参加工作年限和在单位工作年限决定,一般为三个月到二十四个月。