什么是病历? 简单来说,病历是关于患者健康的医疗文件,包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归记录以及相关的法律凭证。 病历有哪些类型? 病历分为急诊病历、门诊病历、住院病历。 (一)门诊病历 门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。 虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。 (二)住院病历 当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。 住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。 病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。 目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
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到医院开不到证明怎么办? 很多时候,需要请假但是没有正规的医院证明单位不批,但是在没病的情况下,医院也不可能无缘无故的给出出医院证明。这个时候可怎么半呢?聪明的朋友往往找那些正规的代半机构,这样,单位不得不批准假期,从而达到自己的终目的。 医院证明那么找代半机构真的可靠吗?好多事实证明,找代半机构得到的医院证明确实可以达到请假的目的,审核相关人员是看不出来的,但是前提条件是,必须找正规的代半机构合作,只有这样的机构才能拿到如真一样的医院证明。这点是非常重要的,因为医院证明批不下来会耽误很多事情,既浪费时间又浪费精力。好多浑水摸鱼的代半机构根本做不到精益求精,拿不符合标准东西来糊弄人,到时候吃亏的只有自己。但是那些正规机构就不同了,他们有丰富的经验,专业的人员,而且为了以后的发展,不可能去拿不好的东西骗人,他们的目的就是达到客户的要求,一次成功。再找代半机构的时候,一定要找那些信誉好的。
生活中需要用到病历地方是比较多的,比如:请假、报销、申请某项事由的时候,病历证明出自:急诊、门诊、住院等三个不同的科室,到医院找医生开病历证明,如何让医生开具符合事由的病历证明呢?需要由哪些步骤流程? 一、病历证明怎么叫医生开? 解读:首先,向医生说明需要病历证明的事由,比如:单位请假需要的病历,向医生说明此次来贵院是向单位请假来的,单位HR要求返岗时提供医院病历证明,像这种情况医生会在您的病历上书写,兹证明患者于20xx年xx月xx日在我院完成检查等。如您的目前状况较差,一般医生还会酌情书写建议休息的时间。 二、找医生开病历步骤流程 1、准备材料。 一般需要带上社保卡、身份证、手机(需要出示绿色健康码)。 2、医院流程。 需要挂对症支持科室,不知道选择什么科室,可以问导医台。 3、科室医生。 根据就诊号码,排队等待叫号,说明您目前的状况及以往史、说明需要病历的事由。 4、病历证明。 后由医生出具属于您的病历证明。